En tiempos del coronavirus, ¿Cuidar de sí o cuidar del bien común?

https://elcomercio.pe/eldominical/etica-fundamental-para-tiempos-de-crisis-coronavirus-empatia-salud-publica-covid-19-darwing-noticia/

Un Caso para Desarrollar

INDICACIONES

Después de haber revisado cuáles son los pasos para tomar una decisión ética, les presento un caso para elaborar.

Quiero que lo lean con cuidado y desarrollen el protocolo completo para encontrar la mejor decisión. 

No se evaluará la decisión que ustedes escogieron sino el proceso para tomar dicha decisión.

Rúbrica: Citar los hechos del caso tendrá 2 puntos, las alternativas de solución (mínimo 4) tendrá 2 puntos, la evaluación de las consideraciones éticas tendrá 10 puntos, determinar el juicio que tengan otras personas (profesional de salud, Colegio médico u odontológico,  institución importante como por ejemplo un artículo del Código de ética del Perú que ilustre sobre el tema) tendrá 5 puntos, la decisión final tendrá 1 punto.

¿Le cobro o no le cobro?

EL CASO

Un paciente masculino de 45 años de edad acude a la consulta odontológica para reemplazar los 8 dientes que perdió en los últimos años.

El odontólogo, luego de hacer una minuciosa historia clínica, le plantea al paciente un plan de tratamiento. El doctor explicó al detalle los pros y los contras de su plan de tratamiento. Básicamente, la propuesta consistía en hacer una prótesis superior removible y dos puentes fijos en la arcada inferior. 

Además, el doctor, junto con el plan de tratamiento, le dio el presupuesto impreso de lo que costaría cada uno de los procedimientos. El paciente estuvo conforme con todo y sacó una cita esa misma semana para empezar. No quería perder tiempo. Tenía que ser un trabajo rápido ya que el paciente viajaría  al exterior en dos semanas y media.

Cada puente costaría $600 dólares y la prótesis removible $300. El paciente acudió a su primera cita de forma puntal y abono $700 dólares. El doctor se sintió contento y confiado por la puntualidad en los pagos del paciente. Así que, puso manos a la obra y se dedicó a trabajar.

Se suponía que el paciente cancelaría lo restante esa misma semana pero no lo hizo. El doctor siguió trabajando. De hecho, a inicios de la segunda semana ya había instalado los 2 puentes fijos. 

El martes era la última cita y en esta, el doctor entregaría de forma definitiva la prótesis removible. El problema era que el paciente no había cancelado el tratamiento.  La administradora del consultorio había tratado varias veces de comunicarse con el paciente para coordinar los pagos pero recibía siempre respuestas evasivas. En la  última llamada que hizo, el paciente le contestó molesto que lo dejen tranquilo que él ya cancelaría cuando pudiera. 

El martes llegó, la administradora recibió al paciente y trató de cobrarle el tratamiento pero el paciente contestó que después pagaría. Primero tenía que ver cómo quedaba su prótesis. Por cierto, no había tenido ningún inconveniente con sus dos puentes ya instalados.

¿Qué debería hacer? ¿Instalar la prótesis y confiar en el paciente, aunque esto significara que no le paguen los $800 restantes? ¿Qué opciones tenía?

Protocolo para la toma de decisiones éticas

A lo largo de nuestra carrera como odontólogos, deberemos confrontar una infinidad de situaciones en las que nuestro criterio y conducta moral y ética inclinen la balanza entre determinado comportamiento u otro.

Sin embargo, no siempre es fácil tomar una decisión;  las situaciones que se nos presentan pueden ser realmente complicadas.

Por esta razón este "Protocolo para la toma de decisiones éticas" propuesto por Rule y Veatch en el libro "Ethical Questions in Dentistry"  (Rule J, Veatch R. Ethical Questions in Dentistry. 2th ed. USA: Quintessence Publishing Co; 2004. Part I, chapter 5, Format for resolving ethical questions ) puede resultar realmente útil.

A continuación tienen una síntesis de los pasos que deben seguir cuando se les presenta una situación difícil de resolver.

Los pasos para el protocolo son los siguientes:

1) Establecer los hechos concretos del caso
Enumere los problemas concretos de determinada situación. Sea puntual y no omita ningún detalle.

2)Determine las alternativas de solución
Ponga todas las que se le ocurren, incluso aquellas que van en contra de su conducta moral y ética. Piense también en cómo solucionaría este problema un colega o familiar cercano en el que usted confía.

3)Determine las consideraciones éticas
Evalúe cada una de las alternativas de solución bajo los diferentes principios éticos: autonomía, no maleficencia, beneficencia, justicia, veracidad, fidelidad, gratitud, reparación, etc.

¿Determinada solución cumple con el principio ético de la autonomía, por qué? Y así con todos los principios éticos y con cada una de las soluciones propuestas.

4)Determine el juicio sobre el tema que tengan otras personas
¿Qué harían otras personas en esta situación? Pensar en personas que suelen tener un comportamiento ético y moral en sus vidas. Puede ser un colega, un amigo cercano, alguien de la familia. ¿Qué harían ellos?
En muchos casos, es muy útil revisar los Códigos de Ética de los Colegios Odontológicos de cada país o de otras instituciones odontológicas  de prestigio.

Aquí les presento algunos enlaces que les pueden resultar útiles:

Colegio Odontológico del Perú
American Dental Association

5) Dale un valor a cada una de las alternativas
Será muy fácil ahora darse cuanta cuál de las soluciones cumple con más principios éticos. ¡Esa será entonces la decisión a tomar!